Тиреотоксический зоб - лечение в Израиле

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) характеризуется гиперплазией и гиперфункцией щитовидной железы.

Клинические проявления болезни Грейвса

К ведущим проявлениям тиреотоксикоза относятся изменения со стороны сердечно-сосудистой системы - тиреотоксическая кардиомиопатия: тахикардия различной интенсивности, тахисистолическая форма мерцательной аритмии (пароксизмальная либо постоянная), в тяжелых случаях приводящая к развитию сердечной недостаточности. В редких случаях, чаще у мужчин, пароксизмы мерцательной аритмии могут быть единственным симптомом тиреотоксикоза. Характерно большое пульсовое давление вследствие повышения систолического и снижения диастолического давления, расширение границ сердца влево, усиление тонов, функциональные систолические шумы над верхушкой и легочной артерией, пульсация сосудов в области шеи, живота. Отмечаются также диспепсические явления, боль в животе, в тяжелых случаях-увеличение размеров и нарушение функции печени, желудка. Нередко нарушение толерантности к углеводам. При тяжелом тиреотоксикозе или длительном его течении появляются симптомы надпочечниковой недостаточности: резкая адинамия, гипотензия, гиперпигментация кожных покровов. Частым симптомом токсического зоба является мышечная слабость, сопровождающаяся атрофией мышц, иногда развивается паралич проксимальных отделов мышц конечностей. Неврологическое обследование выявляет гиперрефлексию, анизорефлексию, неустойчивость в позе Ромберга. В некоторых случаях может наблюдаться утолщение кожи на передней поверхности голеней и тыле стоп (претибиальная микседема). У женщин часто развивается нарушение менструального цикла, у мужчин - снижение потенции, иногда дву- или односторонняя гинекомастия, исчезающая после излечения тиреотоксикоза. В пожилом возрасте развитие тиреотоксикоза вызывает потерю массы тела, слабость, мерцательную аритмию, быстрое развитие сердечной недостаточности, ухудшение течения ИБС. Часты изменения психики - апатия, депрессия, может развиться проксимальная миопатия. Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение заболевания. При легком течении симптомы тиреотоксикоза нерезко выражены, частота пульса не превышает 100 в 1 мин, потеря массы тела не более 3-5 кг. Для заболевания средней тяжести характерны четко выраженные симптомы тиреотоксикоза, тахикардия 100-120 в 1 мин, потеря массы тела 8-10 кг. При тяжелом течении частота пульса превышает 120-140 в 1 мин, отмечаются резкое похудание, вторичные изменения во внутренних органах. В крови снижен уровень холестерина, повышены содержание связанного с белком йода, уровень тироксина и трийодтиреонина; уровень тиреотропного гормона низкий. Поглощение 131I и 99Т с щитовидной железой высокое. При рефлексометрии - укорочение продолжительности ахиллова рефлекса. При подозрении или уже установленном диагнозе тиреотоксикоза вести речь об опциях лечения можно только тогда, когда мы знаем истинное состояние щитовидной железы и организма.

Диагностическая программа

• Развернутые анализы крови (общий, биохимия, электролиты, липиды, гормональный профиль, иммунология щитовидной железы, коагуляция)
• УЗИ и lдопплеровское сканирование щитовидной железы
• Пункционная биопсия щитовидной железы со срочной гистопатологией
• Радиоизотопное исследование щитовидной железы
• Консультация эндокринолога

Варианты лечения тиреотоксического зоба в Израиле

Лекарственная терапия (назначается эндокринологом)/

Радиоизотопная абляция (назначается радиологом после консультации .

Хирургическое лечение (назначается хирургом области головы и шеи после консультации .

Операция полной тиреоидэктомии.

После выписки еще 7 дней надо оставаться в Израиле.

Радиойодтерапия

Опытные врачи-радиологи разных стран успешно применяют радиойодтерапию щитовидной железы уже более 50 лет. На основе статистического обследования более 100 000 пациентов, которым оказывался данный тип лечения, можно утверждать, что радиойодтерапия не приводит к росту раковых опухолей щитовидной железы или же прочих злокачественных образований в теле человека. Облучение пациента сравнимо с тем, которое он получает во время полного рентгеновского обследования.

Прием радиоактивного йода обычно осуществляется через рот, путем проглатывания обычного вида и размеров желатиновых капсул, содержащих сам радиоактивный элемент. Капсулы без вкуса и запаха проглатываются, не разжевывая, и запиваются одним - двумя стаканами воды (не сока).

Весь медицинский персонал специально обучен работе с радиоактивными материалами и лучевыми аспектами Вашей терапии. С 3-х суток от начала лечения дозиметрист будет делать ежедневные замеры - измерения радиоактивности, остающейся в Вашем теле. Полученные данные сообщаются штату врачей и медсестер. Когда уровень радиоактивного йода станет достаточно низким, Вы будете обследованы на гамма-камере.

Средняя длительность пребывания в больнице составляет от четырех до семи дней.. Большая часть радиоактивных компонентов захватывается щитовидной железой в течение первых 24 часов.