Лечение воспаления тройничного нерва в Израиле

Тройничный нерв является одним из черепно-мозговых нервов и иннервирует кожу лица. При невралгии тройничного нерва боль в области лица может быть вызвана малейшим раздражением в виде нанесения макияжа, почесывания лица или даже при чистке зубов. В начальных стадиях боль при такой невралгии бывает невыраженной и длится недолго. Постепенно боль становится более интенсивной, и заболевание прогрессирует, проявляясь длительными приступами лицевых болей. Чаще всего невралгией тройничного нерва страдают женщины в зрелом возрасте.

Невралгия тройничного нерва является одной из часто встречающихся причин лицевой боли.

Диагностика невралгии тройничного нерва:

• Развернутые анализы крови (общий, биохимия, электролиты, коагуляция, липиды)
• МРТ хода тройничного нерва с контрастом
• Консультация невролога
• Консультация специалиста центра боли и радиочастотная абляции

Варианты лечения невралгии тройничного нерва в Израиле

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры. Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавление кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия - бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Методы радиохиургии - гамма-нож и кибер-нож

На сегодня это одни из самых инновационных методов лечения невралгии тройничного нерва. Гамма-нож представляет собой шлем с установленными в нем излучателями на основе радиоизотопа кобальта. Они излучают гамма излучение. С помощью специальной стереотаксической рамки эти излучатели направляются все на патологический очаг. Каждый из них излучает слабую дозу радиации, но все вместе, встречаясь в области узла тройничного нерва, они вызывают разрушающий эффект. Кибер-нож также связан с направленным облучением патологического очага, но при этом никакой шлем не используется. Излучающая головка сама меняет положение в пространстве, но при этом каждый раз пучок радиации проходит всегда через патологический очаг. Преимущества радиохирургии очевидны - это неинвазивность, а, следовательно, отсутствие каких-либо рисков, связанных с операцией, отсутствие травматичности а также других осложнений. Кроме того, радиохирургия не требует анестезии и лишена риска ее осложнений. Лечение кибер-ножом амбулаторное, то есть, не требует госпитализации и особой предоперационной подготовки. После процедуры не требуется также никакого периода восстановления, а пациент может сразу вернуться к своей повседневной деятельности.

Микрохирургическая сосудистая декомпрессия

Как говорилось, одна из частых причины невралгии тройничного нерва - сдавление нерва сосудом. При микрососудистой декомпрессии проводится смещение или удалении сдавливающего сосуда. Это оперативное вмешательство применяется в том случае, когда причиной невралгии тройничного нерва является аномально расположенные артерии в полости черепа. Оно заключается в том, что врач проводит разрез позади ушной раковины на стороне пораженного нерва. Через небольшое отверстие в черепе достигается доступ к тройничному нерву. Сосуды, которые сдавливают узел тройничного нерва, отодвигаются и между сосудом и нервом ставится «прокладка». В случае сдавления нерва веной, она удаляется. Операция производится под общим наркозом. Микрососудистая декомпрессия - эффективное хирургическое лечение невралгии тройничного нерва. Однако, в некоторых случаях может иметь место рецидив болевого синдрома. Кроме того, имеется и некоторый риск осложнений, таких как снижения слуха, онемение лица, двоения в глазах, а также инсульт.

Инъекции глицерина

Глицерин, введенный в область тройничного нерва, приводит к его разрушению. Глицерин вводится с помощью специальной иглы под контролем КТ или МРТ в т.н. тройничную цистерну. После введения глицерина боль исчезает через 3-4 часа. Данный вид лечения эффективен у большинства пациентов. Но в некоторых случаях бол может рецидивировать, а также могут отмечаться покалывание мурашек на лице.

Транскутанная (чрескожная) баллонная компрессия

При баллонной компрессии врач вводит в область узла тройничного нерва специальный гибкий катетер с баллончиком на конце. При достижении конца катетера узла тройничного нерва, этот баллончик надувается, а нерв разрушается. Вся процедура проводится под контролем КТ или МРТ. Данная процедура также эффективна у большинства пациентов, но может давать временный эффект время. Среди временных осложнений могут быть некоторое онемение лица, а также слабость мимических и жевательных мышц.

Радиочастотная тригеминальная ризотомия

Ризотомия - это пересечение нервов, которые отвечают за болевую иннервацию. При радиочастотной ризотомии проводится избирательное разрушение корешка тройничного нерва под местной анестезией. При радиочастотной тригеминальной ризотомии через коду лица проводится тонкая игла под рентгенологическим контролем в область основания черепа. Далее врач проводит стимуляцию нервного корешка, убеждаясь, что игла находится в нужном месте. Далее по этой игле подается высокочастотный электромагнитный импульс, который приводит к повышению температуры на кончике иглы, что ведет к разрушению нерва. Такое малоинвазивное вмешательство более предпочтительно у пожилых пациентов, или если пациент боится открытого оперативного вмешательства, а также при рассеянном склерозе. В большинстве случаев эффект от данной процедуры невечный, и через несколько лет лицевая боль появляется вновь.